آمار بازدید

 

 

 

آلبوم عکس

 

 

 

گالری

 

 

 

ویدئو ها

.....................................................

پمفلیت ها

.....................................................

آلبوم عکس

جراحی پلیکاسیون

 

 

 

جزئیات پلیکاسیون

.....................................................

رژیم غذایی بعد از عمل

.....................................................

فیلم انیمیشن پلیکاسیون

.....................................................

رضایتنامه عمل پلیکاسیون

 

درباره دکتر طالب پور

 

 

 

اطلاعات عمومی درباره ایشان

.....................................................

پیشتاز لاپاروسکوپی پیشرفته در ایران

.....................................................

ارتباط با ایشان

.....................................................

سوالات از ایشان

.....................................................

کنفرانس ها و مقالات

 

منوی عمومی

 

 

 

جراحی آندوسکوپیک

.....................................................

لاپاروسکوپی

.....................................................

اعمال جراحی

ورود

 

 

 

شناسه‌ی کاربری:

رمزعبور:

ورود خودکار



واژه رمز را فراموش کرده‌اید؟

عضو شوید
پیوند ها

 

 

 

Animated Horizontal Dropdown Menu (Theme 3) - Animation 2

 

............................................................................................................................................................  <<< Lgp.ir ............

 

نظرات

 

New Page 1

آنقدر شاد است که من همه را مدیون شما هستم

 

............................................................................................................................................................  <<< Lgp.ir ............

 

سوالات کاربران از دکتر محمد طالب پور

 

. . . . . . . . . .

آرشیو سوالات کاربران

 

............................................................................................................................................................  <<< Lgp.ir ............

 

چه اعمالی را برای لاپاروسکوپی توصیه می کنیم؟

 

 

 

 

 

چرا لاپاروسکوپی را ترجیح می دهیم؟

 

چرا پلیکاسیون را ترجیح می دهیم؟

 

 

اعمال ایجاد کننده سوء جذب: : - انحراف مسیر ترشحات صفرا و لوزالمعده از مسیر عبور غذا BPD             

 

New Page 1

اندیکاسیون: از جمله روش هایی است که در درمان چاقی مفرط بکار می رود. عملا هر بیمار با BMI بیشتر از 40 و یا 35 بهمراه یک بیماری مهم همراه می تواند جزو اندیکاسیون های این عمل قرار بگیرد. اگر چه امروزه روش های بای پس صرف کمتر مورد توجه قرار می گیرد؛ ولی این متد نسبت به روش قبلی بعلت مشکلات کمتر هنوز مورد استفاده قرار می گیرد.

  تکنیک: در این تکنیک بیمار را عمدتا به روش باز عمل می کنند. اگر چه انجام این عمل به روش لاپاروسکوپی نیز به خوبی امکان پذیر است ولی عمده لاپاروسکوپیست ها ترجیح می دهند با لاپاروسکوپی روش های آسان تر و محتاطانه تر را انجام دهند. بیمار در وضعیت درازکش تحت عمل قرار می گیرد. سپس در ناحیه بعد از پیلور؛ دوازدهه را در قسمت اول آن می بریم وقسمت دیستال محل برش را کور می کنیم. مجددا درحدود یک ونیم متر بعد از لیگامان ترایتز روده باریک را بریده و قسمت دیستال آن را به قسمت پروگزیمال محل برش اول می دوزیم. عملا غذا بعد از عبور از معده مستقیما به یک و نیم متر بعد از لیگامان ترایتز می رسد و از قسمت هایی از روده که محل عمده جذب مواد قندی و چربی می تواند باشد عبور نمی کند.

  قسمت پروگزیمال محل برش دوم را به حدود هشتاد سانتیمتری دریچه ایلئوسکال بصورت آناستوموز کناری می دوزیم و عملا صفرا وشیره لوزالمعده که از محل دوازدهه وارد روده شده بود بعد عبور یک ونیم متر اول روده باریک و بدون همراهی با غذای مصرف شده مستقیما به هشتاد سانتیمتری انتهایی روده می رسد واز این قسمت به بعد شیره مربوطه با غذا با هم در مجرای روده قرار می گیرند. عملا در ابتدای روده باریک و انتهای ایلئوم که جذب مواد ضروری رخ می دهد در هر دو قسمت این شیره موجود می باشد. در این تکنیک دو برش روی روده باریک، دو آناستوموز و یک مورد کور کردن انتهای دوازدهه وجود دارد.

  عوارض: از آنجا که در این روش نیز از راه ایجاد سوء جذب و نه کاهش ورودی مواد غذایی اقدام به کاهش وزن می شود؛ بیمار در دراز مدت با مشکلاتی در زمینه کمبود بعضی املاح و یا ویتامین ها و یا مواد ضروری دیگر مواجه می شود. ولی حسن این روش عبور شیره لوزالمعده و صفرا ازقسمت های مهم مسیر طبیعی دستگاه گوارش است. در این عمل فقط در انتهای هشتاد سانتیمتری روده باریک است که غذا با شیره لوزالمعده و صفرا ممزوج می شود. لذا میزان عوارض دراز مدت در این روش به مراتب کمتر از متد قبلی می باشد.

  در صد نیاز به بازگشت مسیر روده به حالت اول در این تکنیک به مراتب کمتر از روش اول می باشد. بیشترین پاسخ به کاهش وزن در اعمال مربوط به ایجاد سوء جذب در این روش مشاهده می شود. با توجه به تعداد بیشتر دوخت ودوز در این روش در مقایسه با روش قبلی و بخصوص محل مهم و با آناتومی دقیق ناحیه اول دوازدهه احتمال عوارض زودرس بعد از عمل نظیر ارتشاح از محل دوخت ودوز ها و یا صدمه به عناصر مهم ناحیه پیلور نظیر کلدوک و یا عروق کبدی و... با در صد بیشتری وجود دارد.

 

فرستنده مدیر وب سایت در تاريخ ۱۳۹۱/۳/۲۰ ۱۴:۳۲:۱۵ (1147 بار خوانده شده)

 

 

ارزش: 0.00 (0 رای) - ارزش‌گذاری این خبر - نظر

 

 

اعمال ایجاد کننده سوء جذب: : آناستوموز ابتدای ژژنوم به انتهای ایلئوم             

 

New Page 1

آناستوموز ابتدای ژژنوم به انتهای ایلئوم

  اندیکاسیون: اگر چه این عمل امروزه بعلت بروز عوارض زیاد در بیماران منسوخ شده است و کمتر بکار می رود، ولی در گذشته یکی از عمل های شایع محسوب شده و عمدتا در بیماران مبتلا به چاقی مفرط که قادر به رعایت رژیم غذایی نبودند وعلیرغم مصرف فراوان مواد غذایی انتظار کاهش وزن داشتند بکار می رفت.

  تکنیک: روش کار بدینصورت است که حدود 25 سانتیمتر بعد از لیگامان ترایتز را در روده باریک بریده و ضمن بستن انتهای آن، قسمت ابتدایی روده را به انتهای ایلئوم در روده باریک در حدود یک متری دریچه ایلئوسکال آناستوموز می کنیم. با اینکار غذای خورده شده و شیره معده، صفرا و شیره لوزالمعده بجای عبور از مسیر تمامی روده باریک عملا از یک متری انتهایی عبور می کند وبسیاری از مواد غذایی خورده شده مجال هضم و جذب را در مسیر روده باریک نمی یابند. بیمار علیرغم مصرف بالای مواد غذایی بعلت عدم جذب کامل آن ها اضافه وزن نمی یابد و حتی با کاهش وزن چشمگیری نیز بخصوص در ابتدا همراه می شود.

  عوارض: از آنجا که مسیر عادی جذب مواد غذایی در این متد به هم می خورد؛ بیمار از عدم جذب بعضی از مواد ضروری بدن که در قسمت های بای پس شده جذب می شدند محروم می شود. این امر موجب افزایش خطر بروز سنگ کیسه صفرا؛ سنگ های کلیوی؛ اسهال های مقاوم و.... می شود. عملا نزدیک به نیمی از این بیماران بعلت شکایت از عوارض حاصله خواستار بازگشت عمل به حالت اول می شوند. جدای از عوارض دراز مدت این عمل، عوارض کوتاه مدت بعلت انجام اناستوموز و احتمال عدم ترمیم کامل محل دوخت ودوز بخصوص در افراد چاق وجود دارد.

  میزان تاثیر در کاهش وزن: میزان پاسخ بدن در ایجاد کاهش وزن در این عمل در مطالعات متعددی در گذشته بررسی شده است. بطور متوسط طی چهار سال بعد از عمل میزان65 % از اضافه وزن بیماران کاهش می یابد. کلا این متد با توجه به مشکلات متعددی که در دراز مدت برای بیمار ایجاد می کند امروزه مورد استفاده قرار نمی گیرد

 

فرستنده مدیر وب سایت در تاريخ ۱۳۹۱/۳/۲۰ ۱۴:۳۱:۲۰ (1144 بار خوانده شده)

 

 

ارزش: 0.00 (0 رای) - ارزش‌گذاری این خبر - نظر

 

 


 

............................................................................................................................................................  <<< Lgp.ir ............

 

  اخبار پزشکی