مطالعه موردی شماره 8
درمان فتق عودکننده جدار قدامی شکم در خانم ۶۵ ساله
شرح حال بیمار
خانم ۶۵ ساله با سابقه جراحی فتق جدار قدامی شکم در ۵ سال گذشته، به دلیل یبوستهای مزمن و افزایش مکرر فشار داخل شکمی، دچار عود فتق شده بودند. بیمار با برجستگی قابل توجه در ناحیه جراحی قبلی، درد و محدودیت در فعالیتهای روزمره به کلینیک مراجعه کردند.
مراحل جراحی اسلیو معده و مقایسه آن با پلیسه معده | فیلم عمل لاغری
یافتههای حین جراحی
در بررسی حین عمل مشخص شد که فتق در محل ترمیم قبلی عود کرده است. همچنین بقایایی از مش قبلی در محل وجود داشت که نیازمند آزادسازی و خارج کردن بود.
ترمیم فتق محل برش جراحی با لاپاروسکوپی و مش | فیلم جراحی فتق شکمی
روش درمان
ابتدا بقایای مش باقیمانده با دقت خارج شد. سپس تمامی نقصها و سوراخهای فتق با استفاده از نخ پرولن ترمیم اولیه شدند. در ادامه جهت تقویت دیواره شکم و کاهش احتمال عود مجدد، از یک مش دوال (Dual Mesh) به ابعاد ۳۰×۲۰ سانتیمتر استفاده شد و بهصورت استاندارد در محل مناسب فیکس گردید.
نتیجه درمان
عمل جراحی با موفقیت انجام شد و دیواره شکم به طور کامل بازسازی گردید. بیمار دوره نقاهت مناسبی را پشت سر گذاشت و با توصیههای لازم برای کنترل یبوست و کاهش عوامل خطر عود فتق ترخیص شد.
نکات آموزشی
- یبوست مزمن یکی از عوامل مهم افزایش فشار داخل شکم و عود فتق است.
- در بیماران دارای فتق عودکننده، انتخاب تکنیک مناسب جراحی و استفاده از مش استاندارد اهمیت ویژهای دارد.
- اصلاح سبک زندگی و درمان عوامل زمینهای نقش مهمی در پیشگیری از عود مجدد فتق دارند.
جراح: دکتر محمد طالبپور
فوق تخصص جراحی چاقی و متابولیک و جراحی لاپاراسکوپی پیشرفته
بدون نظر