پارگی کیست تخمدان چپ با وجود سونوگرافی اولیه بدون یافته مشخص | کیساستادی
درد حاد زیر شکم و لگن در خانمهای جوان میتواند علل مختلفی داشته باشد و گاهی تشخیص علت اصلی آن به دلیل شباهت علائم، نیازمند بررسی دقیق و پیگیری روند بیمار است.
در این کیساستادی، خانم ۲۲ سالهای با درد زیر شکم و علائم تحریک صفاق مراجعه کرد که در سونوگرافی اولیه، یافته مشخصی به نفع کیست تخمدان مشاهده نشد. با این حال، تشدید علائم در طول زمان باعث شد بررسیهای بیشتری انجام شود و در نهایت، پارگی کیست تخمدان چپ و وجود خون در کف لگن مشخص شد.
مراجعه بیمار به اورژانس پارگی کیست تخمدان
خانم ۲۲ ساله با شکایت از درد زیر شکم به اورژانس مراجعه کرد.
در معاینه، تندرنس و ریباند واضح وجود داشت که میتوانست نشاندهنده تحریک صفاق و اهمیت بررسی دقیقتر علت درد باشد.
بیمار سابقه جراحی آپاندکتومی در یک سال قبل را نیز داشت.
نتیجه سونوگرافی اولیه پارگی کیست تخمدان
برای بررسی علت درد، سونوگرافی انجام شد.
در بررسی اولیه، شواهد مشخصی از کیست تخمدان یا ضایعات احتمالی دیگر مشاهده نشد.
با توجه به نتیجه سونوگرافی و شرایط بیمار، وی تحت نظر قرار گرفت تا روند علائم و وضعیت بالینی او بررسی شود.
تشدید درد طی ۲۴ ساعت پارگی کیست تخمدان
با گذشت حدود ۲۴ ساعت، وضعیت بیمار تغییر کرد.
درد زیر شکم تشدید شد و نبض بیمار به ۹۵ در دقیقه رسید.
با توجه به ادامه و تشدید علائم بالینی، بررسی مجدد وضعیت بیمار اهمیت پیدا کرد و تصمیم به انجام اقدام جراحی گرفته شد.
یافته مهم حین جراحی پارگی کیست تخمدان
در حین جراحی، در کف لگن مقدار محدودی خون مشاهده شد.
با بررسی محل خونریزی مشخص شد که منشأ آن پارگی کیست تخمدان چپ بوده است.
در واقع، یافتهای که در سونوگرافی اولیه مشاهده نشده بود، در بررسی مستقیم حین جراحی مشخص شد.
نکته مهم این کیس
یکی از نکات قابل توجه این کیس، اختلاف میان یافتههای تصویربرداری اولیه و یافتههای جراحی است.
سونوگرافی اولیه شواهد مشخصی از کیست تخمدان نشان نداده بود، اما ادامه و تشدید علائم بالینی باعث شد روند تشخیصی ادامه پیدا کند و در نهایت علت اصلی مشکل مشخص شود.
این موضوع اهمیت توجه همزمان به شرح حال، معاینه بالینی، علائم حیاتی، روند تغییر درد و نتایج تصویربرداری را نشان میدهد.
جمعبندی
خانم ۲۲ سالهای با درد زیر شکم، تندرنس و ریباند به اورژانس مراجعه کرد. اگرچه در سونوگرافی اولیه یافته مشخصی از کیست تخمدان مشاهده نشد، اما با تشدید درد طی ۲۴ ساعت و تغییر وضعیت بالینی، بیمار تحت بررسی و جراحی قرار گرفت.
در حین جراحی، مقدار محدودی خون در کف لگن مشاهده شد که منشأ آن کیست پارهشده تخمدان چپ بود.
این کیس نشان میدهد که در دردهای حاد شکمی و لگنی، بهویژه زمانی که علائم بالینی ادامه پیدا میکنند یا تشدید میشوند، ارزیابی مداوم بیمار اهمیت زیادی دارد و نتیجه یک تصویربرداری اولیه همیشه بهتنهایی برای رد تمام علل احتمالی کافی نیست.
توجه: این مطلب صرفاً یک کیساستادی آموزشی است و تشخیص و درمان بیماران باید بر اساس شرایط هر بیمار و نظر پزشک متخصص انجام شود.
آکادمی ویدیوهای آموزشی و مهارتهای بالینی جراحی
فیلم جراحی اسلیو معده با لاپاراسکوپی | دکتر محمد طالبپور
جراحی تومور آدرنال چپ در خانم ۲۵ ساله | کیساستادی دکتر طالبپور
جراحی اورژانسی فتق هیاتال اینکارسره (Incarcerated Hiatal Hernia) همراه با فوندوپلیکاسیون نیسن
فتق انسیژینال چیست؟ | دکتر محمد طالبپور
جراحی آشالازی مری با لاپاراسکوپی | درمان قطعی آشالازی تیپ ۲ + فوندوپلیکیشن Dor | دکتر محمد طالبپور
بدون نظر